骨盆骨折疾病

1.预防:本病无特殊预防措施，主要注意生产生活安全，避免外伤。2.急救:1)快速建立两个静脉通路，加压输血输液，必要时护理骨盆骨折-静脉切口，保证静脉通路有效。2)抢救的关键是迅速止血止痛。骨盆骨折患者大多处于失血性休克状态，因此，有效的止血和及时的骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时减轻疼痛，为下一步治疗提供条件。3)密切观察生命体征，及时改善缺氧。每15min观察体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导管，做好详细记录，及时向医生汇报，为抢救提供有力依据。骨盆骨折休克患者均有不同程度的低氧血症，应给予低流量吸氧，改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。3.其他注意事项:本病并发症较多，常见的并发症有以下几种:1)皮下血肿:骨盆内所有骨骼均以松质骨为主，盆壁肌肉较多，附近有较多动脉丛和静脉丛，血供丰富。盆腔与皮后膜之间的间隙由疏松的结缔组织构成，有巨大的间隙容纳出血，故可引起骨折后大面积出血。巨大的皮后血肿可以扩散到肾区、膈下或肠系膜。患者常出现休克，并可能出现腹痛、腹胀、肠鸣音降低和腹肌紧张等腹膜刺激症状。为了与腹腔内出血相区别，可以进行诊断性穿刺，但穿刺不能过深，以免进入腹膜后血肿，误认为腹腔内出血。所以要密切仔细观察，反复检查。2)尿道或膀胱损伤:骨盆骨折患者应始终考虑下尿路损伤的可能性。尿道损伤远比膀胱损伤常见。患者可能会出现排尿困难和尿道口出血。双侧耻骨支骨折和耻骨联合分离时，膜部损伤发生率高。3)直肠损伤:直肠损伤不是常见的并发症，除非骨盆骨折伴有开放性阴部损伤。如果直肠破裂发生在腹膜皱襞以上，可引起弥漫性腹膜炎；如果发生在反射以下，会引起直肠周围感染，往往是厌氧菌感染。4)神经损伤:多发生在骶骨骨折时。构成腰骶神经干的骶骨1和骶骨2最为脆弱，臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力可能减弱，小腿后侧和足外侧部可能出现感觉缺失。骶神经严重损伤时跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，与给药后神经损伤程度有关，轻度损伤后好，一般一年内有望恢复。