寿命试验研究
有三部著作,注释《伤寒论》(卷10),《伤寒论》(卷3),《伤寒论》(卷1)。
程无忌在诠释《伤寒论》时,对其病机、治法、方药等进行了分析。在《内经》、《内经》理论的指导下,使《内经》、《内经》与《伤寒论》一脉相承,完全符合仲景的著书初衷,成为后世医家学习《伤寒论》的主要笔记之一。如程在《伤寒论》中解释:“太阳病,多汗,久泄者,恶风,小便不利,四肢微急,屈伸不利,以桂枝汤、附子汤为主”,“太阳病,因多汗,而久汗,而风不害,则因多汗,而阳不足,而肤不正。”《内经》说:膀胱为州府之官。如果体液是隐藏的,它可以被蒸发。小便不利、汗出津液者,阳虚者,不可适用。四肢是所有阳的基础。若四肢稍急,屈伸有困难,则阳亡,身脱。”《针灸经》云:失液者,骨不利屈伸。加桂枝附子汤,温经通阳。”在此,程家所引《内经》的两个原始版本,一个是指《灵兰秘经》,另一个是《灵枢》,又称《九卷》,出自《灵枢绝气篇》。
程无忌对仲景方的解释,也是用《内经》和《难经》的理论来说明的。比如他在解释桂枝汤时说,《内经》说:辛甘发散为阳,桂枝汤也是辛甘之药。”评四逆汤曰:“内经曰:寒为里邪,甘为治热。”他还说,“寒淫盛行,辛热相合,为甘热之剂,能散阴阳之气。”程在此用的四气五味阴阳学说解释仲景方剂的含义,简洁明了。特别是程在解释小青龙汤时说:“寒邪在表,不甜则不散。麻黄、桂枝、甘草味甘、甘,以祛邪。水停心衰,肾燥。《内经》说:肾苦燥,急食辛辣而滋润。干姜、细辛、半夏味辛,通过移湿润肾。咳喘,则肺气颠倒。《内经》说:肺欲收,急食酸以收。芍药和五味子的酸,用来收气,平肺。”程在此引用脏气学说的经法来说明小青龙汤散表凉内饮的机理。
程无忌对临床应用及临床症状的辨证有丰富的经验。例如他在论述发热综合征时,云:“发热据说是皮肤之间自然发生的,一个轩泉[6]就成了发热。如果和潮热、寒热一样,就类似于烦躁,包括易怒。潮热的热度有时候很热,很及时。冷的热的热,冷的变热,此起彼伏。至于发烧,时有发生。”程提出了发热与潮热、寒热与烦躁的区别。他说:“发烧的也有,只是轻重不同,表里有别。所谓“郁热病”,就是身上盖了一层羽毛,说明它的热也在外面,所以用桂枝汤排汗来驱散。所谓蒸制汽化热,就是如果用熏蒸的方法蒸制,就会清楚它的热量是包含在内的,所以会用调胃承气汤来清洗。其发热属表,为皮肤寒凉,阳气郁结所致。其发热属内,即阳入阴所致。看热度,汗证明其辨别力。”程从表里两方面辨析其不同的临床表现,阐述其不同的病机,并提出表里兼治的方法。
此外,程无忌的战战兢兢论,将战争与栗子区分开来,有内外之别。在四逆论上,它把四逆论和肢冷区分开来。在烦躁论上,区分了烦躁与易怒,指出阴阳有别,并提出了成因,如阳虚表火与阴虚表火的区别,等等。都是在学习《伤寒论》原文的基础上,结合个人临床经验,精心总结出来的。严琦评价他的贡献说“义是一切以前未得道开悟的人,指的是定体中证的分形分析。同而不同者明,似是而非者明。缓解颤抖有内外诊,烦躁论有阴阳之别。预言的话和郑声使实际情况知道,四个对立和模糊使深度和类似的清楚,从发烧开始,最后努力。每五十篇都是目的。这种认识是客观的。
程无忌是宋金时期研究《伤寒论》的大家之一。著有《伤寒论注》十卷、《伤寒论》三卷、《伤寒论方》一卷。这三本伤寒病的书都有注解,有论证,有论述,站得住脚,紧密联系,相辅相成。程的广泛研究,自得其乐,注经辩经,开创了注疏学《伤寒论》的先河,使后人了解了伤寒的原理和用途,促进了伤寒理论的传播和发展。他著有《伤寒论注释》十卷,是现存最早的《伤寒论》完整注释。他在中国医学发展史上占有重要的历史地位。
程无忌是第一位全面注释《伤寒论》的医家,同时结合临床应用,对伤寒常见症状进行了辨析,以供临床诊断。在中医伤寒研究史上占有重要地位,对后世伤寒学派影响很大。