什么是格式病？

这是格雷夫斯病。

Graves病(GD)一般指弥漫性甲状腺肿伴甲亢，Graves眼病(GO)常发，少数患者可出现胫前粘液性水肿和甲状腺肢端肥厚。GO患者可能伴有也可能不伴有甲亢；也可发生在甲亢前或甲亢后，或甲亢经药物、手术、放射性碘等治疗后。所以甲亢不是GO诊断的必要条件。

GO的发病机制尚未完全清楚。可能的机制是在眼肌周围的成纤维细胞、眼球后脂肪组织中的脂肪细胞和成纤维细胞的细胞膜上存在甲状腺刺激激素受体(TSH-R)。t细胞作用于上述TSH-R细胞，分泌细胞因子，刺激这些细胞增殖，分泌糖胺聚糖，表达主要组织相容性复合体(MHCⅱ类)抗原(HLA-DR)。

GO的临床表现:过去习惯上分为单纯性(或良性)突眼和侵袭性(或恶性)突眼。前者表现为眼球突出、裂隙扩大、上睑挛缩、复视甚至眼睑下垂。后者除眼球突出外，还伴有疼痛、流泪、畏光、充血、水肿，甚至角膜溃疡。此外，诊断时应排除炎性假瘤、结膜炎、角膜炎等眼科疾病，排除颅内及球后肿瘤、重症肌无力、低钾性麻痹，但需注意GD也可合并重症肌无力、低钾性麻痹。罕见的是提维斯新罗曼病，但患者的铜蓝蛋白、血铜、尿铜均异常。

CT观察球外肌的变化是诊断的重要依据。因为球外肌肿胀是两头薄中间厚，是诊断GO的重要指标。虽然内直肌和下直肌经常肿胀，但不是绝对的。另外，双眼肌肉的肿胀不一定是对称的。至于重症肌无力患者，虽然眼球旋转明显受限，但CT看不出任何异常。

如果考研或者考CT证，那么炎性假瘤和GO的鉴别就是一个重要的考点:

1.炎性假瘤累及眼外肌的顺序为内外，GO常累及内侧下直肌，外侧上直肌少见。

2.炎性假瘤累及眼肌肌腹、肌腱及肌腱附着处的眼环，由于非特异性炎症，病变边界模糊，而GO仅累及眼肌肌腹，呈梭形改变，肌腱及肌腱附着处的眼环未受累，病变边界清晰，无炎性改变。当然，典型是已经，非典型不是。

希望能帮到你。