南盛考研妇科
一般体检的基本项目
1.全身检查和生命体征
(1)准备和清点仪器
(2)自我介绍(说明职位和姓名，简短交谈融洽医患关系)
(3)观察一般发育状况、营养状况、面部表情和意识。
(4)有客户在场时洗手。
(5)测量体温(腋温，10分钟)。
(6)触摸桡动脉至少30秒。
(7)双手同时触摸双侧桡动脉，检查其对称性。
(8)计算至少30秒的呼吸频率。
(9)测量右上肢血压两次。
2.头和脖子
(10)观察头型、头发分布、动作异常等。
(11)摸摸头骨
(12)检查眼睛和眉毛。
(13)分别检查左右眼的近视度数(使用近视度数表)。
(14)检查下眼睑结膜、球结膜、巩膜。
(15)泪囊检查
(16)转动上眼睑，检查上眼睑、球结膜、巩膜。
(17)检查面神经运动功能(皱眉闭眼)。
(18)检查眼球运动(检查六个方向)
(19)检查瞳孔对光的直接反射。
(20)检查瞳孔对光的间接反射。
(21)检查聚合反应
(22)观察双侧外耳及耳后区域。
(23)双侧外耳及耳后区触诊。
(24)触摸颞下颌关节及其运动。
(25)分别检查双耳听力(搓手指或用表音)。
(26)观察外鼻
(27)触摸外鼻
(28)观察鼻前庭和鼻中隔。
(29)分别检查左右鼻腔的通气状态。
(30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛。
(31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛。
(32)检查筛窦，注意压痛。
(33)检查唇、齿、腭、舌质和舌苔。
(34)用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈和口底。
(35)借助压舌板检查口咽和扁桃体。
(36)检查舌下神经(伸舌)
(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)
(38)检查三叉神经运动支(用手触摸双侧咀嚼肌或相对张口)
(39)检查三叉神经的感觉分支(上、中、下分支)
(40)露出颈部
(41)检查颈部形态、皮肤、颈静脉充盈、颈动脉搏动。
(42)检查颈椎屈曲和左右运动。
(43)检查副神经(耸肩并抵制头部运动)
(44)耳前淋巴结触诊
(45)耳后淋巴结触诊
(46)触摸枕后淋巴结
(47)触摸颌下淋巴结
触诊颏下淋巴结
(49)颈部浅表淋巴结触诊
(50)颈部淋巴结触诊
(51)锁骨上淋巴结触诊
(52)触摸甲状软骨
(53)触摸甲状腺峡
(54)甲状腺侧叶触诊
(55)分别触摸左右颈总动脉。
气管位置触诊
(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。
3.前胸
(58)露出胸部
(59)观察胸部形状、对称性、皮肤和呼吸运动等。
(60)触诊左侧乳房(四个象限和乳头)
(61)触摸右侧乳房(四个象限和乳头)
(62)用右手触摸左腋淋巴结。
(63)左手触摸右腋淋巴结。
(64)触摸胸壁弹性和压痛。
(65)检查双侧呼吸活动度(上、中、下，双侧对比)
(66)检查是否有胸膜摩擦。
(67)检查双侧触觉震颤(上、中、下，双侧对比)
(68)叩击双侧肺尖
(69)双侧胸和侧胸叩诊(自上而下，自外而内，双侧比较)
(70)听诊双侧肺尖
(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下，自外而内，双侧对比)
(72)检查双侧语音振动。
(73)观察心尖、心前区搏动，观察切线方向。
(74)心尖搏动触诊(两步法)
(75)触摸心前区
(76)敲击左心的相对浊音边界
(77)敲击右心的相对浊音边界。
(78)听诊二尖瓣面积(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)
(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)
(80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)
(81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)
(82)听诊三尖瓣区(心音、杂音和摩擦音)
听诊应酌情辅以膈胸片和钟胸片。
4.背部
(83)要求病人坐起。
(84)完全暴露背面
(85)观察脊柱和胸腔的形状以及呼吸运动。
(86)检查胸椎活动度及其对称性。
(87)检查双侧触觉震颤。
(88)检查是否有胸膜摩擦。
(89)要求病人交叉上肢。
(90)双侧后胸叩诊
(91)双侧肺下边界叩诊
(92)双侧下肺活动度叩诊(肩胛线)
(93)听诊双侧后胸。
(94)胸膜摩擦音听诊。
(95)检查双侧声音振动。
(96)触诊脊柱有无畸形和压痛。
(97)通过直接叩诊检查脊柱是否有叩诊痛。
(98)检查双侧肋脊点、肋腰点是否有压痛。
(99)直接双侧肋嵴角有叩诊痛吗？
5.腹部
(100)正确暴露腹部。
(101)请屈膝，放松腹肌，将上肢放在躯干两侧，安静呼吸。
(102)观察腹型、对称性、皮肤、肚脐、腹式呼吸。
(103)听诊肠鸣音至少1分钟。
(104)听诊腹部血管杂音。
(105)整个腹部叩诊
肝上界叩诊
(107)叩诊肝下缘
(108)检查肝脏是否有叩诊痛。
(109)检查移动浊音(先左后右穿过脐平面)
(110)全腹浅触诊(从左下腹开始，逆时针触及肚脐)
(111)全腹深部触诊(从左下腹开始，逆时针至肚脐触诊)
(112)在右侧锁骨中线单手摸肝。
(113)双手在右侧锁骨中线摸肝。
(114)双手触摸肝脏前正中线上。
(115)检查肝颈静脉回流征。
(116)检查胆囊有无压痛。
(117)双手触摸脾脏。
(118)如不能触及脾脏，要求受检者右侧卧，然后触诊脾脏。
(119)双手双肾触诊
(120)检查腹部触觉(或痛感)
(121)检查腹壁反射。
6.上肢
(122)正确暴露上肢。
(123)观察上肢皮肤和关节。
(124)观察手和指甲。
(125)指间关节和掌指关节触诊
(126)检查指间关节的运动。
(127)检查上肢远端的肌力。
(128)触摸腕关节
(129)检查手腕运动。
(130)尺骨鹰嘴和肱骨髁触诊。
(131)滑车上淋巴结触诊
(132)检查肘关节的运动。
(133)检查屈肘和伸肘的肌肉力量。
(134)露肩。
(135)肩部形状的视觉诊断
(136)触摸肩关节及其周围。
(137)检查肩关节的运动。
(138)检查上肢的触觉(或痛觉)。
(139)检查肱二头肌反射。
(140)检查三头肌反射。
(141)检查径向膜反射。
(142)检查霍夫曼征。
7.下肢
(143)正确暴露下肢。
(144)观察双下肢皮肤及外观。
(145)触摸腹股沟区是否有肿块、疝等。
(146)腹股沟横淋巴结触诊
(147)腹股沟淋巴结纵群触诊
(148)股动脉搏动触诊
(149)检查髋关节屈曲、内旋和外旋。
(150)检查双下肢近端肌力(屈髋)
(151)膝关节触诊和髌骨浮动试验
(152)检查膝盖弯曲度。
(153)髌骨阵挛检查
(154)摸脚踝和跟腱。
(155)检查凹面水肿。
(156)双足背动脉触诊
(157)检查踝关节屈曲和足底屈曲。
(158)检查双足背屈和跖屈的肌力。
(159)检查脚踝内翻和外翻运动。
(160)检查脚趾弯曲和脚趾伸展。
(161)检查下肢触觉(或痛觉)。
(162)检查膝腱反射。
(163)检查跟腱反射。
(164)检查巴宾斯基征。
(165)检查查多克标志
(166)检查奥本海姆标志。
(167)检查戈登标志。
(168)检查Kernig符号。
(169)检查Brudzinski符号。
(170)检查色卡标志
(171)检查脚踝阵挛。
8.肛门直肠(仅在必要时检查)
(172)嘱病人左侧卧，弯曲右腿。
观察肛门、肛周和银辉区。
(174)戴手套，食指涂润滑剂，做直肠指检。
(175)观察指套内是否有分泌物。
9.外部生殖器检查(仅在必要时)
(176)说明检查的必要性，消除顾虑，保护隐私。
(177)确认膀胱已排空，病人仰卧。
男性:
(178)阴毛、阴干、冠状沟、龟头、包皮的目测诊断。
(179)外部尿道口的目视诊断
(180)检查阴胶囊，必要时抬高睾丸。
(181)双侧睾丸、附睾、精索触诊。
女性:
(178)检查阴毛、丘、唇、蒂。
(179)尿道口和阴道口的目视诊断
(180)阴道口、大小阴唇触诊
(181)尿道旁腺和乳头腺触诊
10.***经济锻炼、步态和腰椎运动
(182)请起立。
(183)手指鼻子测试(睁眼和闭眼)
(184)检查指针的快速旋转。
(185)检查龙伯格征(闭眼难以确定)
(186)观察步态
(187)检查弯曲运动。
(188)检查拉伸练习
(189)查腰椎侧凸。
(190)检查腰椎的旋转。