胰腺癌病历分析:临床表现、病因、相关检查、诊断要点、鉴别诊断和治疗原则

胰腺癌主要是指起源于胰管和外分泌腺的恶性肿瘤，恶性程度极高。病因尚不清楚，认为与遗传、环境等多种因素有关。？

病理

血管成分腺癌是最常见的组织学类型。胰腺癌最常见于胰头。？

胰腺癌易发生早期转移，包括直接扩散、淋巴转移、血行转移和神经鞘转移。？

临床表现？

胰腺癌发病隐匿，早期无特殊表现。？

胰头癌最常见的症状是黄疸和腹痛，往往伴有一定程度的体重减轻。腹痛多为上腹痛，黄疸为梗阻性黄疸，逐渐加重。在胰腺癌患者中，黄疸并不常见，而腹痛、背痛较为常见，并伴有明显的体重减轻。糖尿病有时是胰腺癌的早期临床表现。胰腺癌患者可能会出现恶心、呕吐和间歇性低热。？

体检初期无明显体征。典型的胰腺癌可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。？

辅助检查？

一、验血？

发生黄疸时，血清胆红素逐渐升高，主要是结合胆红素。？

二、肿瘤标志物？

CA19-9:临界值为37U/mL。？

三、影像学检查？

1.b超:可显示直径> 2 cm的胰腺肿瘤。？

2.CT:螺旋CT是诊断和评估胰腺癌范围及确定手术可切除性的最佳方法，可检出直径大于2 cm的肿瘤。？

3.MRI:灵敏度略高于CT。？

4.ERCP(内镜逆行胰胆管造影术):主要适用于CT检查阴性的疑似胰腺癌患者；胰腺癌转移不能手术，需要胆道支架引流减少黄疸。？

5.EUS(超声内镜):直径小于2厘米的肿瘤可以被检测出来。？

四、细胞学检查？

适用于怀疑胰腺癌而无法确诊，需要通过细胞学证明肿瘤的良恶性来决定治疗方法的患者。没有假阳性，但是样本太少就有假阴性。？

治疗原则？

1.手术切除:治愈胰腺癌的唯一可能途径。标准的手术程序是什么？惠普尔切除术？。？

2.放射治疗？

3.化疗？

4.对症治疗